椎管内持续泵注自控分娩镇痛技术在阴道分娩产妇中的应用效果

  目的  分析椎管内硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力的影响。  方法  选择2019年1月—2021年10月在仙居县人民医院产科阴道分娩的产妇153例,按照随机数字表法将产妇分成观察组(77例)和对照组(76例),对照组采用常规的合理体位引导、心理疏导等分娩支持措施,观察组在此基础上采用PCEA无痛分娩技术。比较2组产妇分娩疼痛、产程时间及产后并发症、盆底肌肌力。  结果  2组产妇一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。分娩疼痛程度: 对照组Ⅱ级18例(23.68%),Ⅲ级58例(76.32%);观察组0级20例(25.97%),Ⅰ级57例(74.03%),2组比较差异有统计学意义(Hc=128.090,P＜0.001)。2组总产程时间、第一产程时间、宫口扩张速度、胎头下降速度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组产后尿潴留发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组产后2个月阴道内指诊盆底肌肌力评分为(2.36±0.85)分, 观察组为(3.82±0.69)分, 2组比较差异有统计学意义(t=11.672, P＜0.001)。  结论  PCEA无痛分娩技术在阴道分娩产妇中应用安全、效果好, 有利于获得更好的母婴结局。      

喉部肿块螺旋CT三维成像的应用

目的　探讨螺旋CT三维成像表面覆盖 (shadedsurfacedisplay ,SSD)技术在喉部肿块的初步临床应用。 方法　3 1例全部采用螺旋CT扫描技术 ,确定扫描层面与声带水平 ,范围从会厌软骨至环状软骨 ,正常喉的SSD重建所见与喉镜所见进行比较 ,喉部肿块的SSD重建所见与喉镜、手术、病理所见进行对照分析。结果　SSD重建技术能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构 ,通过增减重建范围、削割、旋转、Light等软件功能的应用 ,有利于喉腔内部结构、病变部位、形态等解剖关系的显示。结论　SSD重建技术是普及型螺旋CT在不具备工作站与仿真内镜软件下就能完成的一项技术 ,能显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构 ,具有仿真内镜类似的效果 ,是一种喉非创伤性、操作简单的新技术。     

辨证选穴针灸治疗周围性面瘫97例疗效观察

目的观察辨证选穴针灸治疗周围性面瘫的效果。方法选取本院2011年5月-2012年4月收治的周围性面瘫患者97例，所有患者接诊后进行辨证选穴针灸治疗，观察各证型患者治疗的临床效果。结果97例患者中风寒型42例，风热型23例，风痰型19例，气血亏虚型13例，经治疗后风寒型及风热型总有效率为100。00％，风痰型总有效率为94．74％，气血亏虚型总有效率为92．31％。各证型患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。97例患者治疗的总有效率为97．94％。结论辨证选穴针灸治疗周围性面瘫疗效确切，值得临床推广应用。     

慢性胰腺炎的CT诊断分型及其对鉴别诊断的意义

目的探讨慢性胰腺炎CT表现特征,试图就其不同CT表现进行分型并探讨分型的意义。方法59例慢性胰腺炎,男43例,女16例,平均年龄40岁。36例有急性胰腺炎病史。常规上腹部CT平扫加增强,重点观察胰腺及病灶的大小、形态、密度等。结果27例(46%)表现为全胰腺萎缩型,均伴有不同程度胰实质钙化;13例(22%)表现为单发囊肿型伴囊壁不定型钙化;7例为多发囊肿型(12%)表现为胰腺及其周围多发假性囊肿;7例(12%)表现为单纯胰管扩张型;5例(8%)为肿块型,表现为局限性胰腺软组织样肿块,边缘清楚。结论慢性胰腺炎的CT表现可分为萎缩型、单发囊肿型、多发囊肿型、胰管扩张型和肿块型5型,CT诊断的分型对鉴别诊断及其病因的分析有一定的意义。     

基层医院多药耐药菌感染目标性监测分析

目的了解基层医院多药耐药菌（MDROs）感染现状及分布特点,为临床治疗和合理制定医院感染预防控制措施提供依据。方法通过实验室信息系统（LIS）每日监控仙居县人民医院MDROs检出情况,并深入病房开展调查,对其临床分布特征进行统计分析。结果结果 2009-2010年住院患者中共检出金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌1 789株,其中MDROs菌株832株,占46.51%;感染患者主要分布于ICU,其次为神经内科及呼吸科,分别为53.04%、8.29%和7.45%;样本主要来源于痰,年龄≥60岁占首位;鲍曼不动杆菌的MDROs检出率高达71.36%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌感染呈上升趋势。结论应加强对ICU、神经内科等重点科室的目标管理,预防和控制MDROs在医院内的传播。     

小儿静脉应用葡萄糖酸钙外渗原因的分析及护理

回顾性分析总结879例小儿静脉应用葡萄糖酸钙发生外渗53例的原因及护理.认为发生外渗的原因主要有机体因素、血管因素、机械因素、护理因素及药物因素,并提出相应的护理措施.     

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤危险因素。方法分析274例你和性颅脑外伤患者临床资料,分为进展组86例和非进展组188例,对照分析两组相关因素。结果两组除首次头颅CT时间外,年龄、性别、GCS评分、瞳孔扩大、平均动脉压、合并颅骨折、合并硬膜外血肿、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、双侧伤、首次CT血肿量、两次CT血肿量差之间差异,均有统计学意义(P均<0.05)。GCS<12分、瞳孔扩大、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血及首次CT血肿量>10ml为发生进展性出血性损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论急性颅脑损伤患者及时进行头颅CT检查,对血肿量>10ml,GCS评分1<12分、瞳孔扩大及合并脑挫伤和蛛网膜下腔出血患者,应密切观察病情进展,尽早复查头颅CT以及时发现进展性出血性损伤。     

血液透析患者血清肌钙蛋白Ⅰ检测对心血管病的预测价值

目的：维持性血液透析患者经常观察到肌钙蛋白T（cTnT）升高,且同心血管病发病率和死亡率密切相关。明确cTnI的升高是否有同样的临床意义。方法：我们研究了97例维持性血液透析患者,这些患者没有明显的急性冠状动脉疾病临床表现。血透前检测患者的cTnI,每3个月检测1次,一共检测5次。随访时间1年,监测患者的临床表现,X线片,心脏超声心动图。设定cTnI≥0.15ng/ml为阳性,而〈0.15ng/ml为阴性。结果：97例患者中有13例患者cTnI升高,9例（69%）在1年的随访期间出现了急性心血管事件。而在69例cTnI正常的患者中仅有7例（10.1%）患者出现急性心血管事件。在另外15例患者中,cTnI在正常值上下波动,有3例（20%）出现急性心血管事件。结论：基于以上的研究结果,无症状的维持性血液透析患者cTnI是一个有很强心血管病预测价值的血清标记物。cTnI持续升高提示患者早期进行全面的心血管病检测和治疗,预防急性心血管事件,并从中获益。     

2005-2008年浙江省仙居县流行性乙型脑炎监测结果分析

目的了解流行性乙型脑炎（乙脑）流行规律,及时发现和控制疫情。方法按《全国流行性乙型脑炎监测方案》进行乙脑病例、疑似病例、宿主动物、蚊虫媒介及健康人群监测。结果仙居县2005-2008年监测疑似病例137例,实验室确诊乙脑10例,发病率为0.52/10万,无死亡病例;发病年龄均在7岁以下,发病时间集中在7月,有完整乙脑免疫史的1例;6月开始蚊密度进入高峰季节,三带喙库蚊是仙居县的主要蚊种之一,占捕获蚊虫总数的43.5%,2007年从捕获的蚊虫中分离到2株乙脑病毒,人群发病时间与蚊虫媒介密度升高相一致;宿主动物猪的乙脑总感染率为67.4%,猪乙脑感染率进入高峰季节比人群发病早1个月。结论仙居县广泛存在乙脑流行的自然因素,是乙脑的流行区,消灭乙脑免疫空白是防止和减少乙脑发生的最有效措施,开展乙脑监测能及时发现和控制疫情。     

疏肝益脾合剂治疗早期肝硬化临床研究

目的：探讨疏肝益脾合剂治疗早期肝硬化的临床效果。方法：将符合标准的42名患者采用随机数字表法随机分为治疗组22例与对照组20例。早期肝硬化患者治疗组口服疏肝益脾合剂,1剂/d,每次300 mL,早、晚服2次,3月为1疗程;对照组口服安络化纤丸,每次6 g,2次/d。3月为1疗程。结果：显效17例,好转4例,无效1例,有效率95.45%;对照组,显效10例,好转3例,无效7例,有效率为65.00%。两组透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（IVC）变化结果比较,两组治疗前后门静脉主干内径、脾脏厚度比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：疏肝益脾合剂有保护肝细胞、恢复肝功能、降低转氨酶、抗肝纤维化的作用,对早期肝硬化的治疗疗效显著。